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院内感染是新冠肺炎主要传播渠道?医护该怎么办?

本文摘要:编者按TomFrieden博士是美国疾病掌控与防治中心前任主任,也是美国纽约市卫生局的前任官员。当地时间2月8日,他于美国有线电视新闻网(CNN)发文称之为,近期公开发表的一篇论文证明:院内病毒感染是新型冠状病毒肺炎(全称新冠肺炎)的重要途径。“这是个大新闻。 我们必须做到点什么。”本文为作者独立国家观点,不代表《医学界》传媒立场。当地时间2月7日,《JAMA》在线公开发表武汉大学中南医院一篇关于新冠肺炎的文章。该文是迄今为止,统计资料数量仅次于的新冠肺炎病例研究论文。

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编者按TomFrieden博士是美国疾病掌控与防治中心前任主任,也是美国纽约市卫生局的前任官员。当地时间2月8日,他于美国有线电视新闻网(CNN)发文称之为,近期公开发表的一篇论文证明:院内病毒感染是新型冠状病毒肺炎(全称新冠肺炎)的重要途径。“这是个大新闻。

我们必须做到点什么。”本文为作者独立国家观点,不代表《医学界》传媒立场。当地时间2月7日,《JAMA》在线公开发表武汉大学中南医院一篇关于新冠肺炎的文章。该文是迄今为止,统计资料数量仅次于的新冠肺炎病例研究论文。

结果显示,被划入分析的单中心、138事例患者中,57人(41.3%)是在医院内病毒感染的。这是个大新闻。它意味著在论文作者所在医院内,最初完全一半的病毒感染病例,或许都是在医院内再次发生的。这被称作院内传播。

此外,这些病毒感染病例并非“超级传播事件”的结果。所谓“超级传播事件”,是指比起其他感染者,一名具备极高传染性的感染者,更容易传染给更加多人,造成疫症大规模频发。

比如,在SARS期间,医生在展开支气管镜检查、气管插管时,将导管放入患者肺部。这一操作者有可能造成多例病毒感染。武汉大学中南医院的这一研究结果警告我们:医务工作者和造访医院的其他疾病患者,十分有可能在医院内的多个场景下被病毒感染。

由于新型冠状病毒的症状多样,只有展现出出有症状的患者才不会就诊、拒绝接受检查。因此,人们在医院内被病毒感染的可能性十分大。1我们该做到什么?我们必需维护医护工作者,维护在院内医疗患者的家属、护理人员等。

这必须我们从4方面协同已完成,还包括:源头掌控、环境工程掌控、行政管理控制和个人防水。1、源头掌控希望轻症患者自我隔绝;拒绝所有感染者都配戴口罩;容许、规划疑为感染者的就医路径;保证医务工作者不抱病工作;仅有在隔绝室内,展开有风险的医疗操作者,如支气管镜检查和吸痰等,以减少病毒感染风险。2、环境工程掌控即隔绝人员与污染物。还包括用于施工材料,有效地设置、隔绝分类区域;调整通风管道,保证有可能被污染的空气会再循环;细心地板、桌面等表面,并对怀疑污染环境或物体,采行充份的预防措施。

3、行政管理控制还包括告知所有就诊患者,否有呼吸道症状,并展开体温检查;拒绝腹痛或感冒患者戴着口罩,将其与他人隔离开,最少1米的隔绝范围,并对其展开完全评估;尽量较慢地辨识所有有可能感染者;在所有医疗机构的所有区域内,尽快实行严苛的病毒感染控制程序——这一点特别是在最重要。4、个人防水主要是洗澡和呼吸道防水。必须警告的是,普通民众(没症状,不认识感染者)戴着口罩。

或有可能造成口罩供不应求,让必须口罩的人(如医务工作者)无法取得口罩,这将导致极大危害。口罩最重要的用途,是维护医务工作者和紧密照料患者的护理人员、家属等。

此外,在医疗机构中,用于可消毒、并可重复使用的安全性排便防水,至关重要。还包括个人空气净化设备和性能较好的排便维护设备。必需确保患者口鼻被充份、有效地遮住,以增加病原体传播。

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2我们想要告诉什么?新型冠状病毒或许具备很强的传染性,医护人员的病毒感染风险特别是在低。我们迫切需要理解更加多有关该病毒的传染性信息。中国仍然在希望,在病毒测试结果、基因排序、临床化疗和社会影响等诸多方面,早已有很多研究成果。最重要的流行病学信息,亦不断更新,公之于众。

但,我们依然有很多“不得而知”:哪些人拒绝接受了核酸检测,阳性率是多少;随着时间推移,阳性率否在转变;阳性率和地理位置、检测时间、年龄等,有什么关系;在检测为阳性的人群中,按年龄、性别和基本健康状况分析,哪些人会发展为危重症;归因分析后,死亡率是多少。我们也想要告诉:经鼻咽拭子、核酸检测为阳性的感染者中,有腹痛症状的人,占到比多少?以及检测为阳性,但没腹痛症状的感染者,比例是多少?这些都是基本信息。荐一个例子:有多少儿童拒绝接受了检测?儿童感染率较低,是解释检查数量过于,还是感染率较低?针对有所不同的分析结果,我们要采行的防水措施不一。这些答案还有助辨别,新型冠状病毒否早已广泛传播,即已沦为地方病且无法阻止,及其危重症的比例,否已超过高峰。

3下一步?我们推断,新型冠状病毒很可能会像普通发烧病毒和流行性感冒病毒一样,无法被几乎掌控,但对社会大众的身体健康影响有可能在弱化。但只有时间不会得出准确答案。接下来的几天或几周,我们不会告诉:新型冠状病毒否不会在其他国家持续传播。

(这一情况很可能会再次发生。)如果它持续传播,我们能否掌控寄居。(这或许不太可能。

)感染者中危重症的展现出和比例?这一点,我们仍不得而知。在掌控流行病学的信息前,我们无法评估这种新型病毒的危害程度,以及哪些控制措施最有可能减慢传播速度。资料来源:1.TomFrieden.Newstudyaneye-openeronhowcoronavirusisspreadingandhowlittleweknow.CNN2.ClinicalCharacteristicsof138HospitalizedPatientsWith2019NovelCoronavirus–InfectedPneumoniainWuhan,China.JAMA.doi:10.1001/jama.2020.15853.Dr.TomFrieden,FormerCDCDirector,ontheLatestScientificDevelopments,andImplicationsforNovelCoronavirusPreventionandControl.Drtomfrieden4.Superspreadingandtheeffectofindividualvariationondiseaseemergence.Nature.2005Nov17;438(7066):355-9.5.HIERARCHYOFCONTROLS.CentersforDiseaseControlandPrevention以上内容仅有许可独家用于,予以版权方许可切勿刊登。


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